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首席记者 姚常房 特约记者 程守勤 通讯员 冯健
“美丽医院”建设是江苏省南通市今年上半年面向全市医疗机构公开下发的“考试”内容。考题包括环境美、服务美、人文美、质量优4个方面，满分200分。按计划，每年考核1次，每5年复评一次，考核结果与年度目标责任制考核、医院绩效考核、等级医院评审、临床重点专科申报、医疗机构校验、信用评价等挂钩。
当下，医疗卫生领域的“考试”有很多。对此，南通市卫生健康委主任张兵认为，国家层面和省级的考核是大框架、是基础，面向的是大多数，市级层面有自己的特色，“地方考”在综合国家、省级等“考点”的基础上更聚焦本地实际，有针对性地补短板、强弱项。
“跳起来就能摘到桃子”
7月10日是江苏省南通市全面启动“美丽医院”建设的第100天。南通市卫生健康委对多家医院做了一次摸底，记者跟随相关人员在多家医院走访。
绿植景观错落有致，长寿松造型优美，紫荆团团簇簇……这里是以“大康复理念”为特色名片的南通市第二人民医院。康复患者在家人的陪同下，或坐于莲池旁的长椅，或徜徉于青砖红瓦的医院大楼之间。
在南通市第六人民医院的患者食堂，患者菜单上标注了盐、脂等级，并告知低脂饮食患者不宜食用香炸鸡腿、干锅对虾、东坡肉等高脂餐食。优质服务的触角也已延伸到院外，今年1—6月，该院护士入户160多次，为出院患者、高龄老人、失能老人、康复期患者等行动不便的人群提供护理服务。
南通市中医院中药种植区内，薄荷、五色梅、鼠尾草等中草药植物在风中微微摇曳；中医药文化展示区陈列有灵芝、石斛等名贵中药材，以及铁研船、研钵等器具。医院大厅和住院处，时不时能看到手端纸杯的就诊者，纸杯内的中药茶饮香气袭人。
在南通市第四人民医院，很多细节体现助老元素，如门诊提供助行器、共享轮椅，建设了无障碍厕所，院内免费接送车招手即停等。该院为70岁以上老年人专门预留号源，为80岁以上单独就诊患者提供陪诊服务。
通过南通市第一人民医院的“云影像平台”，患者可以随时随地查阅影像。一体化预约平台、开放式互联网医院和远程医疗平台、院前急救系统、智能导航导诊系统等，共同搭建起了这家智慧医院。
南通市妇幼保健院的机动车停车场被分成A、B、C、D、E、F6个区域，从A到F分片区依次开放，有专人指挥和引导停车。
……
“持之以恒地做，总会看到效果。”张兵说，“美丽医院”建设已经成为南通多家医院改进工作的一个抓手，让医院从内到外发生了一些变化。但是，他也提醒，要为老百姓和医务人员解决实际问题，不能为了建而建，不能突击实施重大项目建设，不能提高建设标准，更不能超标准装修。
“最好的状态是‘跳起来就能摘到桃子’。”这是张兵设计“美丽医院”指标时的一个朴素原则。这个原则，体现在“美丽医院”建设的相关文件中。比如，在住院病区设置膳食营养专栏；增加医院绿地面积和绿化率；建筑物外立面上的广告设施和招牌的高度、大小符合规定标准，不遮盖建筑物外观轮廓，不影响建筑物本身和相邻建筑物采光、通风，不造成光污染……
共识这样达成
“美丽医院”建设，难在第一步——达成广泛共识。
“连廊把新旧院区连起来了，但是不能只连大楼，功能还得进一步优化。”走在南通四院的连廊，该院党委书记吴徐明听着张兵的嘱咐不停地点头。其实，如何优化内部分区，让两个院区更好地融合，是他当时正头疼的事情。
去年国庆节假期，张兵带着南通市卫生健康委医政医管处、基层处、妇幼处等多个处室的工作人员，拿上“美丽医院”建设方案的征求意见稿，走访了多家医院，南通四院是其中一站。
“我们是既有精神科又有综合科的三甲专科医院，属于大专科、小综合。综合科室最近几年发展势头很好，精神专科又比较特殊。所以，两者如何更好地配合、相互搭台，是我们这几年考虑最多的事。”吴徐明说。最近，两个院区通过连廊实现了物理连接，让吴徐明有了更多优化服务的想象空间。借着调研的机会，他坦言了自己的困惑。
这次调研，每家医院的院领导班子成员、行政职能科室中层干部、相关临床科室主任都要参加。调研之前，张兵要求每家医院梳理出一个“错题分析本”，任务有三：一是对“美丽医院”建设标准提意见、谈想法；二是借此查找医院短板和弱项，并深刻反思；三是对下一步怎么做达成共识。
走访中，张兵发现，各医院对“美丽医院”建设的重视程度需要提升，所以调研会变成了深度研讨会，一开就是大半天。“有很多工作只开会布置达不到效果，必须面对面、坐下来具体分析。”张兵说，“反复讨论就是为了以后工作真正落地时不翻烧饼，也是统一思想的过程、学习的过程。”
各家医院内部形成共识的过程，也基本走了一条与张兵“统一思想”相同的路线：结合医院自身薄弱环节制订“美丽医院”建设的细化方案；召开中层以上干部会议，一条一条梳理目标任务；召开全院会议，征求职工意见……
当时，对南通四院“会诊”后，调研组一行提出了不少点子。今年，这些想法就落了地。比如，精神科门诊和综合科门诊实行分区诊疗，精神科门诊独立设置B超、CT、脑电图等辅助检查，并安排专人抽血。同时，新增心理治疗、心理咨询、经颅磁治疗等项目。在精神科就诊的患者做检验检查，不用再出精神科大楼了。
吴徐明表示，“美丽医院”建设是一项长期的系统工程，靠一个人、一个部门单打独斗是完成不了的，要靠全院上上下下通力合作，而共识的形成恰恰是齐心协力的基础。
“虽然我们没有物质上的直接激励，但是做得好的，在专科建设投入、培训名额等方面会有所倾斜；做得不好的，会约谈主要领导。”张兵说。
新抓手带来驱动力
“美丽医院”已经变成南通市推动医疗事业发展的有力抓手，青年医学专家选拔和医防融合是其中两项重要工作。
“专科能力是医院的核心能力，人才是核心中的核心。‘美丽医院’建设中，‘质量优’少不了这一条。”南通市中医药管理局专职副局长糜大国介绍，南通开展青年医学专家选拔活动，全市符合条件的青年人才都可以申报，初步选50人左右，对其加大培养投入力度，市里出经费的同时医院配套支持政策，比如提供进修机会。
国家卫生健康委发布的《关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知》明确，“专科能力指数”是公立医院高质量发展评价指标之一。为此，南通市明确，在青年医学专家选拔活动中，科研、论文情况是基准线，在此之上，结合专业特点设定具体指标。如，针对外科医生，手术量、手术级别等都是考核项。
对照市里的人才选拔，各医院也在行动。比如，南通一院在“美丽医院”建设细化方案中，将“青年人才创新提升行动”作为重点攻关课题，已经提速完成了院优秀青年文件修订，目前正在筹划进行新一期院优秀青年人才选拔。
推动医院从“以疾病为中心”向“以人民为中心”转变，需要推进医防融合。“但是具体怎么做，还需要探索。一些医院已开展试点，目前还没形成一套比较完整、规范的体系。”糜大国说，现在的做法是医疗机构和疾控中心合作，疾控机构派出人员进入医院工作，共同设立医防协同中心。人员工资由疾控来出，医疗机构会给予一定奖励。
南通市肿瘤医院在医防融合上做了一些探索。该院党委书记王高仁介绍，依托医院成立的南通市癌症防治中心，由医院、市疾控中心专家组成癌症防治市级专家组，加强对肿瘤登记、社区人群筛查、肿瘤诊疗技术、康复随访的指导。目前已在15个村、社区设立肿瘤随访点，签订健康顾问协议。
“美丽医院”建设并非一蹴而就，也不是见好就收，需要持续推进。张兵说，这是大家的共识，在此基础上，要继续把要求融入日常工作，把考核内容进一步动态细化、标准化，最终使各项工作都做到常态化。
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